ࡱ> OQNi*bjbj224&PjPj_ 99999MMM8$,M<+<-<-<-<-<-<-<?`Br-<!9-<99(N<@F99+<+<e36:)C94<<<<9BCFB0:B9:|-<-<F<Bc : ZAACZNIK Nr 3 do SWZ Nr postpowania RZPiFZ.271.36.2024.MW OZWIADCZENIE WYKONAWCY ** w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy PZP, o braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw do zamwienia publicznego pn.  Budowa drogi gminnej ul. Dworskiej (129048G) w Go[cicinie PeBna nazwa WykonawcyAdres Wykonawcy  O[wiadczam, co nastpuje: * przynale| do tej samej grupy kapitaBowej z nastpujcymi Wykonawcami, ktrzy zBo|yli oferty w niniejszym postpowaniu o udzielenia zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Przedstawiam w zaBczeniu nastpujce dowody:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ,.0hjtz|~׼ףwcO?)+hh5CJOJPJQJaJnH tH hDphDp5OJQJnH tH &hM,5B*OJPJQJnHphtH&h+5B*OJPJQJnHphtH&h25B*OJPJQJnHphtH&h5B*OJPJQJnHphtHhM,0hM,56B*KHOJPJQJ]nHphtH4h56B*KHOJPJQJ]nHphsHtH4hM,56B*KHOJPJQJ]nHphsHtHhM,^JmHnHsHtH 0|~  $d$*$1$Ifa$gd$dx*$a$gdojJŇ$d*$a$gd$d*$a$gd d*$gdDp 7Rd$$P-DM ^`Pa$gd X \  " $ & ( * , ` b h  , . Vɺɦr`TTRUhzOJQJnH tH "hh5OJQJ\nH tH &hh5<OJPJQJnH tH  hhOJPJQJnH tH hhOJQJnH tH &hh5OJPJQJ\nHtHh25OJPJQJnH tH #hh5OJPJQJnH tH #hhOJPJQJ\nH tH $hhCJOJPJQJaJtH " $ & ( $d$*$1$Ifa$gd[kd$$IfF40bp#bp#44 FaFf4p( * , ` b . Vr[K? $d*$a$gd$ d*$a$gd$ & F d*$1$9DH$a$gd$ & F dx*$a$gd$d*$a$gd$d*$a$gd]kd$$IfF4 0bp#bp#44 FaFf4p., |e powizania z Wykonawc/Wykonawcami: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (nazwa i adres Wykonawcy) nie prowadz do zakBcenia konkurencji w postpowaniu o udzielenie zamwienia. * nie przynale| do tej samej grupy kapitaBowej z wykonawcami, ktrzy zBo|yli oferty wniniejszym postpowaniu o udzielenia zamwienia, * nie przynale| do jakiejkolwiek grupy kapitaBowej. Uwaga! WypeBniony formularz nale|y opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym * - nieodpowiednie skre[li ** niniejsze o[wiadczenie skBada ka|dy z Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia.     Vvw``$dh*$1$9DH$^a$gdd*$^gd$ & F dh*$1$9DH$a$gd$d*$1$9DH$^a$gd$ & F d*$1$9DH$a$gd$ d*$a$gd$ d*$^a$gd$d*$a$gd vx<  ߼ߤzzdLD@D@h%ijh%iU.h5B*CJOJPJQJaJnHphtH*hh5>*CJOJPJQJnHtH*hh5CJOJQJ\aJnH tH 'hh6CJOJQJaJnH tH /hh5B*OJPJQJ\nHphtH hhOJPJQJsHtH"hh5OJQJ\nH tH hhOJQJnH tH "hh6OJQJ]nH tH <   $&(*d$ 7Rda$gd dh*$1$gd$ >d*$a$gd$  d^a$gd "$&(*.h5B*CJOJPJQJaJnHphtHhSZh%ijh%iU21h:p_d. A!"#o$% $$IfF!vh#vb#v:V F4p#,5b5/ / / / 4 FaFf4p$$IfF!vh#vb#v:V F4 p#,5b5/ / / / 4 FaFf4p1x666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHb`b Normalnyd*$(CJOJPJQJ_HaJmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy @/@ WW8Num1z05CJKHPJ\aJ./. WW8Num1z2PJ*/* WW8Num1z4*/!* WW8Num1z5*/1* WW8Num1z6*/A* WW8Num1z7*/Q* WW8Num1z86/a6 WW8Num2z0 CJKHaJJ/qJ WW8Num2z1CJOJPJQJ\^JaJtH*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8L/L Domy[lna czcionka akapitu1:/: NagBwek ZnakCJaJ6/6 Stopka ZnakCJaJR2R NagBwek1 "x$OJQJCJPJ^JaJJB2J Tekst podstawowy#d*/1B* Lista$^JH"RH Legenda %xx $CJ6^JaJ]0b0 Indeks& $^J8r8 NagBwek ' p#4 4 Stopka ( p#@@ Zawarto[ tabeli) $JJ NagBwek tabeli *$a$ $5\PP ,0 Tekst dymka +dCJOJQJ^JaJX/X +0Tekst dymka Znak CJOJPJQJ^JaJnHtHT Tj0Poprawka-(CJOJPJQJ_HaJmHnHsHtHPP /Dp0Tekst przypisu dolnego.CJaJb/b .Dp0Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJnHtHv& v Dp0-OdwoBanie przypisu dolnego,OdwoBanie przypisuH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] m& *  ( V* @ @ 0(  6 3 H0(  Gh_abdeghjn45:=.gn45:=.gn 6ʔ"]\sh E`" Cp[P^p34Z 7u)^`CJ5KHCJOJPJQJ^JaJ\o()^`CJ5KHPJaJ\)pL^p`LPJ.@ ^@ `CJ5KHPJaJ\^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. eh^e`CJKHaJ.+^`CJOJQJCJPJaJnHtH^JaJ\.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`CJOJQJ^JaJo()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. ^`hH. ^`hH. ^L^^`LhH. . ^. `hH.  ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. n^n`hH. >L^>`LhH.^`o() T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. ^L^^`LhH. . ^. `hH.  ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. n^n`hH. >L^>`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH. Cp[P7u 7u 7u ] E`" p34Z ͞B )pמBb)PϞB")ϞB#()ڞB$()מB%()ܞB&.`B'. B(.B .Bb.B".@B#)B$()B%()pB&()0B'()pB(()PB .Bb..B"...@B#....B$ .....B% ......0B& .......B' ........ B( .........gVX WW8Num1WW8Num2 &A B\sYXl$.y$ 7J ?#N%2d34#4952A6I:L:(DBFFzJMMPXWSZ~\Z:\6D`2t`G?b_d%iikD$k"'lp&Cwx|},}b<}uIb6 [%kKSJdDp]w Mh\@|QVjnH~TDM,qKzIYmC*T+EZ,~"QTTyj_a@mUnknownMagdalena Wedelstedt G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans UnicodeQTTE2390708t00MeiryoG&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHei9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"hGGg  q0]] KqPSZ! xx1 Aleksandra DobrzanskaGmina Wejherowo0         Oh+'0  4 @ L Xdlt|Aleksandra Dobrzanska Normal.dotmGmina Wejherowo4Microsoft Office Word@G@lՇ@҈)@L ) ՜.+,0 hp|   ]  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=?@ABCDEGHIJKLMPRoot Entry F0)RData 1TableCWordDocument4&SummaryInformation(>DocumentSummaryInformation8FCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q