Author: Mariola Lis

ZZ-2380-109/21
zał. nr 1 do SWZ/umowy

....................................................
pieczęć Wykonawcy
OFERTA CENOWA

na dostawę hydro dronu z wyposażeniem dla KWP w Szczecinie

1.	Dane dotyczące Wykonawcy/Wykonawców*:
1)	pełna nazwa: ................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
2)	adres: ............................................................................................................................................................
3)	nr telefonu: ...................................................................................................................................................
4)	nr faksu: .......................................................................................................................................................
5)	adres mailowy: .............................................................................................................................................
6)	nr konta, na które dokonywany będzie zwrot wadium: ...............................................................................
7)	NIP ................................................................ REGON ...............................................................................
* w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, należy podać nazwy wszystkich wykonawców, natomiast dane adresowe dla lidera.
8)	Wykonawca oświadcza, że:
- jest mikro przedsiębiorcą [ ] Tak [ ] Nie *;   - jest małym przedsiębiorcą [ ] Tak [ ] Nie *; 
- jest średnim przedsiębiorcą [ ] Tak [ ] Nie *; - prowadzi jednoosobową działalność gospodarczą [ ] Tak [ ] Nie *; 
- jest osobą fizyczną nieprowadzącą działalności gospodarczej [ ] Tak [ ] Nie *; 
- jest inny rodzaj przedsiębiorcą [ ] Tak [ ] Nie *;
* zaznaczyć odpowiednio odpowiedź znakiem „X
2.	Ja/my niżej podpisani oświadczam/y, że:
1)	zobowiązuję/my się zrealizować przedmiot zamówienia określony w SWZ i na warunkach płatności określonych w SWZ: za cenę : ....................................................................... zł brutto* 
*cena zawiera podatek VAT zgodnie z obowiązującymi przepisami, w przypadku wykonawcy zagranicznego należy wpisać kwotę netto;
2)	Zobowiązuję/my się do realizacji terminu dostawy w czasie …..............… dni roboczych**
 **Zamawiający określił maksymalny czas realizacji dostawy na 10 dni roboczych. Szczegółowy opis kryterium realizacji dostawy znajduje się w załączniku nr 7 do SWZ, 
3)	Udzielam/my gwarancji na okres  …..............… miesięcy****
 ****Zamawiający określił minimalny okres gwarancji, który wynosi 18 miesięcy. Szczegółowy opis kryterium gwarancji znajduje się w załączniku nr 7 do SWZ, 
4)	Oświadczam/my, że będziemy (wypełnić załącznik nr 4 do SWZ) / nie będziemy* korzystać z zasobów innego podmiotu w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zamawiającego w rozdziale VIII ust. 2 SWZ. 
*niepotrzebne skreślić.
5)	Zamierzam/my powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcy/podwykonawcom:
a) pełna nazwa/firma: …………………………………………………………………………..………,
b) adres, NIP: ……………………………………………………………………………….…………..,
c) zakres powierzonej części zamówienia (krótki opis): ……………………………………………………,
d) wartość kwotowa lub procentowa: …………………………………………………………………..;
6)	 wykonam/my przedmiot zamówienia w terminie wskazanym w SWZ;
7)	zapoznałem/zapoznaliśmy się z treścią i warunkami SWZ wraz z załącznikami oraz wszystkimi modyfikacjami 
i nie wnoszę/simy zastrzeżeń, przyjmując warunki w nich zawarte oraz zdobyłem/liśmy konieczne informacje do przygotowania oferty;
8)	akceptuję/my wzór umowy (załącznik nr 6 do SWZ) i w przypadku wybrania mojej/naszej oferty zobowiązuje/my się do podpisania umowy na warunkach zawartych w SWZ, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego;
9)	oświadczam/my, że jestem/jesteśmy związany/ni niniejszą ofertą przez czas wskazany do dnia wskazanego 
w SWZ;
10)	cena ofertowa obejmuje wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia;
11)	oświadczam/my, że oferta nie zawiera/zawiera (niewłaściwe skreślić) informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte są 
w następujących dokumentach: ................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
12)	Oświadczamy, że wybór naszej oferty będzie*/nie będzie* (niepotrzebne skreślić) prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego.
Brak skreślenia oznacza, że złożona oferta nie będzie prowadziła do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego.
W sytuacji, gdy wybór oferty Wykonawcy będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego (np. obowiązek rozliczenia podatku VAT płaconego przez Zamawiającego m.in. w przypadku mechanizmu odwróconego obciążenia, wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów) Wykonawca zobowiązany jest wskazać w ofercie:
a) część zamówienia, której dotyczy : ………………………..…………………..…….. ……………………;
b) nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania:
…………………………………………….…………………….…………………………………………….;
c) wartość towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania 
u Zamawiającego obowiązku podatkowego bez kwoty podatku (netto): 
…………………………………………………………………………………………………………………..
13)	oświadczam, że wypełniłam/em obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14^)  wyżej wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się
o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych
w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4
lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

................................, dn. ..............................
		                                  ............................................................................................................................
Podpis kwalifikowany lub zaufany lub osobisty 
(zaawansowany podpis elektroniczny)

Projekt nr NMF/PA20/031 pn. „Poszukiwania osób ukrywających się przed wymiarem sprawiedliwości” korzysta          	                        z dofinansowania otrzymanego od Norwegii w ramach Norweskiego Mechanizmu Finansowego 2014-2021